A dor do quadrado lombar é uma causa comum de dor lombar, dor no quadril e desconforto nas nádegas. O músculo Quadrado Lombar é um músculo profundo do core que fica logo atrás das costelas inferiores e se estende para baixo da pelve até a coluna.
É responsável pela rotação e flexão lateral do tronco, além de dar estabilidade e sustentação à coluna lombar. Quando o músculo quadrado lombar fica tenso ou irritado, pode causar dor na parte inferior das costas, quadril e nádegas.
As causas mais comuns de dor do músculo quadrado lombar são uso excessivo, desequilíbrios musculares, traumas e problemas posturais. Lesões por uso excessivo, como flexão, torção e elevação repetitivas, podem levar a tensão e inflamação do músculo quadrado lombar.
Desequilíbrios musculares também podem causar dor no músculo quadrado lombar, resultando em Dor Miofascial. Isso ocorre pois músculos tensos em um lado do corpo podem fazer com que o músculo quadrado lombar fique sobrecarregado no lado oposto. Trauma, como queda, acidente de carro ou lesão esportiva, também pode causar dor neste músculo.
Finalmente, má postura, como sentar por longos períodos em uma posição curvada, pode levar a tensão e inflamação do músculo.
Os sintomas da dor do músculo quadrado lombar podem incluir dor incômoda na parte inferior das costas, quadril ou nádegas, bem como aperto ou queimação na área afetada. Em alguns casos, a dor pode irradiar para a perna ou para o abdômen. Outros sintomas podem incluir dificuldade em ficar em pé ou dificuldade em girar, ou dobrar o tronco para o lado.
| Padrão de dor do quadrado lombar | O que o torna pior? |
|---|---|
| Dor na região lombar, logo acima do sacro | Má postura, sentar ou ficar em pé por muito tempo, dobrar ou torcer a coluna, levantar objetos pesados |
| Dor que irradia para os quadris, nádegas e pernas | Movimentos bruscos, dormir em posição desconfortável |
| Dor ou rigidez na parte inferior das costas | Movimentos repetitivos, períodos prolongados de inatividade |
| Dor aguda quando a pressão é aplicada na área | Períodos prolongados de atividade física, trauma ou lesão |
O tratamento para a dor do quadrado lombar envolve uma combinação de repouso, fisioterapia e medicamentos.
O descanso é uma parte importante do tratamento, pois permite que o músculo QL se cure e evite mais lesões. A fisioterapia pode ajudar a alongar e fortalecer o músculo, além de melhorar a postura e a mecânica corporal.
Medicamentos, como anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), podem ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor. Em alguns casos, injeções ou cirurgia podem ser recomendadas para tratar a dor lombar.
Causas
O músculo quadrado lombar pode ficar tenso ou inflamado devido a vários motivos.
Má postura, ficar sentado por muito tempo e levantar objetos pesados podem causar rigidez, dor, bandas tensas e hiperativação recorrente do músculo.
Além disso, atletas que praticam esportes que exigem rotação da coluna, como golfe ou tênis, são mais propensos a dores na região.
Dormir em um colchão velho ou desgastado, ou usar uma cadeira que não oferece suporte adequado também pode causar dor local.
Outras causas, patologias que devem ser avaliadas e fatores de risco incluem:
| Causa | Mecanismo |
|---|---|
| Tensão muscular | Uso excessivo ou tensão súbita do músculo quadrado lombar, geralmente devido a posturas sustentadas ou movimentos repetitivos |
| Doença degenerativa do disco | Deterioração dos discos intervertebrais, resultando em compressão das raízes nervosas nas proximidades do quadrado lombar |
| Estenose espinhal | Estreitamento do canal espinhal, resultando em compressão das raízes nervosas nas proximidades do quadrado lombar |
| Lesão | Trauma direto no quadrado lombar, como queda ou acidente de carro |
| Hérnia de disco | Ruptura dos discos intervertebrais, resultando em compressão das raízes nervosas nas proximidades do quadrado lombar |
| Fratura vertebral | Quebra de um ou mais corpos vertebrais, resultando em compressão das raízes nervosas nas proximidades do quadrado lombar |
| Espondilolistese | Deslizamento de um corpo vertebral sobre o outro, resultando em compressão das raízes nervosas nas proximidades do quadrado lombar |
| Osteoartrite | Desgaste da cartilagem articular nas articulações vertebrais, resultando na compressão das raízes nervosas nas proximidades do quadrado lombar |
Sintomas
O principal sintoma da dor do quadrado lombar é a dor na parte inferior das costas, quadril e nádegas. Essa dor pode variar de leve a grave e pode ser acompanhada de rigidez e sensibilidade.
Além disso, a dor pode irradiar para o abdômen e as pernas. Outros sintomas incluem dificuldade em ficar em pé ou andar, dificuldade em curvar-se e aumento da dor ao sentar ou ficar em pé por longos períodos.
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Dor lombar | A dor pode ser dolorida ou aguda, localizada ou irradiada e pode piorar com o movimento. |
| Tensão | Sensibilidade à palpação sobre a área afetada pode estar presente. |
| Espasmo muscular | Espasmos dos músculos das costas podem estar presentes. |
| Diminuição da amplitude de movimento | Pode ocorrer diminuição da amplitude de movimento da região lombar. |
| Instabilidade da marcha | Os pacientes podem apresentar instabilidade na marcha e dificuldade para caminhar. |
| Radiculopatia | Radiculopatia, ou dor associada à irritação do nervo, pode estar presente. |
| Neuropatia | A neuropatia, ou dor associada a danos nos nervos, também pode ocorrer. |
Pontos Gatilhos Comuns
Padrão de dor e área de dor
| Local da Dor | Dor associada |
|---|---|
| Aspecto Interno Superior | Dor lombar, dor pélvica, espasmo muscular abdominal |
| Aspecto interno inferior | Dor na articulação sacroilíaca, dor no quadril, dor na virilha |
| Aspecto externo superior | Dor no glúteo, dor na coxa, espasmos nos isquiotibiais |
| Aspecto externo inferior | Dor na perna lateral, dor no pé, dor no calcanhar |
| Ponto-Gatilho | Localização | Padrão de dor | Estruturas associadas |
|---|---|---|---|
| Paravertebral | Ao longo das vértebras | Dor local, irradiando dor na parte inferior das costas, nádegas e coxa | Vértebras, nervos espinhais, músculos |
| Quadrado lombar | Na parte inferior das costas | Dor local, irradiando dor no sacro, quadril e coxa | Nervos espinhais, processos transversos, músculo quadrado lombar |
| Glúteo Máximo | Nádegas | Dor local, irradiando dor na parte inferior das costas, coxa e panturrilha | Articulação sacroilíaca, ligamento sacrotuberoso, músculo piriforme |
| Glúteo Médio | Glúteo externo superior | Dor local, irradiando dor na parte inferior das costas, quadril e coxa | Articulação sacroilíaca, ligamento sacrotuberoso, músculo piriforme |
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado em uma história detalhada, exame físico e estudos de imagem, como raios-x, ressonância magnética ou tomografia computadorizada.
| Exame de imagem | Mecanismo | Doenças Avaliadas |
|---|---|---|
| Ressonância Magnética | Usa um campo magnético e ondas de rádio geradas por computador para criar imagens detalhadas dos órgãos e tecidos do seu corpo. | Estenose espinhal, hérnia de disco, artropatia facetária |
| Tomografia Computadorizada | Combina uma série de imagens de raios-X tiradas de diferentes ângulos ao redor do corpo e cria imagens transversais (fatias) dos ossos, vasos sanguíneos e tecidos moles dentro do corpo. | Fraturas, Tumores, Degeneração do Disco |
| Raio X | Um raio X é produzido quando um eletrodo carregado negativamente é aquecido por eletricidade e elétrons são liberados, produzindo assim energia. Essa energia é direcionada para uma placa de metal, ou ânodo, em alta velocidade e um raio X é produzido quando a energia colide com os átomos da placa de metal. | Alinhamento e Estrutura dos Ossos, Espondilolistese |
| Ultrassom | Ondas sonoras de alta frequência | Acumulação de fluidos, lesão muscular, lesão no tendão |
| Cintilografia óssea | Imagiologia de radionuclídeos | Osteomielite, Artrite Inflamatória, Doença Metastática |
Tratamento
O tratamento para dor do quadrado lombar depende da gravidade da tensão ou inflamação. Casos leves podem ser tratados com repouso e analgésicos de venda livre. Fisioterapia e exercícios podem ajudar a fortalecer o músculo e reduzir a dor. Em casos mais graves, o médico pode recomendar injeções de corticosteroides ou cirurgia para aliviar a dor.
Embora a dor possa ser incômoda e desconfortável, é importante lembrar que ela é tratável.
Se você sentir algum dos sintomas de dor na coluna, como rigidez, irradiação para glúteos e membros inferiores, é importante consultar um médico imediatamente.
O diagnóstico e o tratamento precoces podem ajudar a reduzir a gravidade da dor e evitar que ela piore ou cronifique. Com o tratamento certo, você pode voltar a aproveitar a vida sem dor.
Tratamentos iniciais
Existem várias opções de tratamento disponíveis para a dor do quadrado lombar agudo e recorrente. Os tratamentos mais comuns incluem:
- Descanso e gelo: Descansar a área afetada e aplicar gelo pode ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
- Fisioterapia: A fisioterapia pode ajudar a fortalecer o músculo QL e melhorar a flexibilidade.
- Medicamentos: medicamentos analgésicos de venda livre, como o ibuprofeno, podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
- Massagem Terapêutica: Massagem terapêutica e liberação miofascial podem ajudar a relaxar o músculo e reduzir a dor.
- Injeções: Em casos graves, o médico pode recomendar injeções de corticosteroides para reduzir a inflamação.
Fisioterapia
Benefícios da fisioterapia para dor no quadrado lombar
- Redução da dor: a fisioterapia é eficaz na diminuição da dor causada pela dor no quadrado lombar. Exercícios como alongamento, fortalecimento e condicionamento aeróbico de baixo impacto podem ajudar a reduzir a dor, aumentando a flexibilidade, melhorando a postura e proporcionando alívio da tensão muscular.
- Aumento da mobilidade: a fisioterapia pode ajudar a melhorar a mobilidade e a amplitude de movimento da coluna, quadris e pernas. Por meio de exercícios e alongamentos específicos, os fisioterapeutas podem ajudar a diminuir a rigidez e melhorar a mobilidade.
- Força central aprimorada: O fortalecimento dos músculos centrais pode ajudar a reduzir a dor causada pela dor no quadrado lombar. Os exercícios de fortalecimento do núcleo podem ajudar a melhorar a postura, o equilíbrio e a estabilidade.
- Exercício corretivo: os fisioterapeutas podem criar um programa de exercícios corretivos para ajudar a melhorar a postura e os desequilíbrios musculares. Isso pode ajudar a reduzir a dor e melhorar a função geral.
- Educação: os fisioterapeutas podem fornecer educação sobre postura adequada, mecânica corporal, ergonomia e níveis seguros de atividade. Este conhecimento pode ser inestimável para ajudar a prevenir mais lesões e reduzir a dor.
- Terapia manual: a terapia manual, como massagem e mobilização articular, pode ser benéfica para reduzir a dor, aumentar a amplitude de movimento e melhorar a função geral.
- Reeducação do assoalho pélvico: A reeducação do assoalho pélvico é um tipo de fisioterapia que se concentra nos músculos do assoalho pélvico. Esta forma de terapia pode ser benéfica para reduzir a dor e melhorar a função geral.
Dry Needling / Agulhamento Seco para Dor
Dry Needling é uma técnica terapêutica utilizada para tratar dores musculoesqueléticas, incluindo lombalgias. Envolve a inserção de uma agulha de filamento fino na pele e nos tecidos subjacentes no local da dor.
A agulha desencadeia uma cascata de respostas fisiológicas para reduzir a dor, melhorar a função muscular e restaurar o movimento normal.
Acredita-se que a técnica atue estimulando a liberação de substâncias que reduzem a inflamação ao redor das terminações nervosas e das fibras musculares, levando a uma melhora nos níveis de dor e na cicatrização dos tecidos.
| Mecanismo |
|---|
| O agulhamento seco é uma forma de estimulação intramuscular que usa agulhas finas de monofilamento para penetrar na pele e atingir os músculos subjacentes. |
| As agulhas usadas no dry needling criam um microtrauma no ponto de inserção, causando uma contração reflexa involuntária do músculo afetado. |
| A contração reflexa cria uma resposta de contração local, que está associada à liberação de endorfinas e outros neurotransmissores. |
| O microtrauma também estimula a liberação de fatores de crescimento, que podem ajudar a acelerar o processo de cicatrização. |
Músculos que podem ser manipulados incluem:
| Músculo | Benefícios do Dry Needling |
|---|---|
| Paravertebral | Diminuição da dor e espasmos musculares, melhora da amplitude de movimento, melhora da condução nervosa, redução da inflamação e edema |
| Quadrado lombar | Diminuição da dor, mobilização articular aprimorada, condução nervosa aprimorada, aderências diminuídas do tecido cicatricial e atividade do ponto-gatilho miofascial |
| Glúteo Máximo | Redução do espasmo muscular, aumento da amplitude de movimento, melhora da condução nervosa, diminuição da inflamação e edema |
| Glúteo Médio | Diminuição do espasmo muscular, melhora da mobilização articular, melhora da condução nervosa, diminuição das aderências do tecido cicatricial e atividade do ponto-gatilho miofascial |
Medicamentos para dor
Opções incluem:
| Nome do medicamento | Classe Farmacológica | Dosagem |
|---|---|---|
| Paracetamol | Analgésico (não opioide) | 325-1000 mg a cada 4-6 horas, não excedendo 4000 mg em 24 horas |
| Tramadol | Opioide | 50-100 mg a cada 4-6 horas, não excedendo 400 mg em 24 horas |
| Dipirona | Analgésico (não opioide) | 500-1000 mg a cada 4-6 horas, não excedendo 4000 mg em 24 horas |
| Amitriptilina | Antidepressivo | 10 a 50 mg por dia |
| Gabapentina | Anticonvulsivante | 900 a 3600 mg por dia |
| Ibuprofeno | AINE | 200-800 mg a cada 4-6 horas |
| Duloxetina | Antidepressivo | 20-60 mg por dia |
| Pregabalina | Anticonvulsivante | 75-300 mg diariamente |
| Ciclobenzaprina | Relaxante Muscular | 5-15 mg diariamente |
| Adesivos de lidocaína | Analgésico | Aplique 1 adesivo (5%) a cada 12 horas |
| Tapentadol | Opioide | 50-100 mg a cada 4-6 horas, não excedendo 600 mg em 24 horas |
| Naproxeno | AINE | 250-500 mg a cada 6-8 horas, não excedendo 1250 mg em 24 horas |
| Carisoprodol | Relaxante Muscular | 250-350 mg a cada 4-6 horas |
Prognóstico
A dor do quadrado lombar geralmente se resolve com tratamento conservador, como repouso, fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios.
Nos casos em que esses tratamentos não fornecem alívio, podem ser consideradas intervenções adicionais, como injeções, bloqueios nervosos e ablação por radiofrequência. Com tratamento adequado, o prognóstico para dor no quadrado lombar geralmente é bom.
Procure um médico especialista em dor.
Conclusão
Em conclusão, a dor no quadrado lombar é uma causa comum de dor lombar, dor no quadril e desconforto nas nádegas.
É causada por uso excessivo, desequilíbrios musculares, traumas e problemas posturais.
Os sintomas podem incluir dor incômoda, aperto e queimação na área afetada. O tratamento geralmente envolve repouso, fisioterapia e medicamentos. Em alguns casos, injeções ou cirurgia podem ser recomendadas.
