Ao usar a metformina no tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos, os ciclos menstruais são regulados e a ovulação é restaurada, aumentando assim as chances de uma gravidez bem-sucedida. Além disso, ela também diminui a possibilidade de aborto.
METFORMINA é um medicamento aprovado em 1994 pela FDA, indicado para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2. Esse medicamento reduz os níveis de glicose no sangue, diminuindo a produção de glicose no fígado e a absorção intestinal, além de aumentar a sensibilidade à insulina.
A metformina age através de liberação imediata e prolongada, sendo utilizada em diversos produtos combinados com outros medicamentos antidiabéticos.
Não é indicada para o diabetes mellitus tipo 1 e, normalmente, para o diabetes tipo 2, a recomendação é modificar o estilo de vida com exercícios e dieta.
Para que a metformina é indicada?
O medicamento é usado como monoterapia ou em combinação quando as atividades físicas e a dieta não são eficazes na redução da hiperglicemia.
| Usos da metformina |
|---|
| Tratamento da diabetes tipo 2 |
| Gerenciamento de perda de peso |
| Redução dos níveis de hemoglobina A1c em pessoas com diabetes tipo 2 |
| Pode reduzir o risco de câncer |
| Pode reduzir o risco de doenças cardiovasculares |
Outros usos da metformina
Além de ser utilizada para o tratamento do diabetes tipo 2, a metformina também tem outras indicações, mas que ainda não são aprovadas cientificamente pela FDA, incluindo: controle do ganho de peso induzido por antipsicóticos, diabetes gestacional e tratamento da Síndrome dos Ovários Policísticos.
Sobre as possíveis indicações, o medicamento vem sendo estudado para contribuir nos efeitos antienvelhecimento, anticancerígenos e neuroprotetores.
| Nome do medicamento | Usos | Efeitos colaterais |
|---|---|---|
| Metformina | Tratamento da síndrome dos ovários policísticos (SOP) | Diarreia, náusea, vômito, dor abdominal, dor de cabeça, fraqueza, perda de apetite, gosto metálico na boca e erupção cutânea |
Infertilidade e Síndrome dos Ovários Policísticos
Uma das principais causas da infertilidade é a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP). Mulheres com SOP, além de terem dificuldade para engravidar, tendem a apresentar graus de resistência à insulina.
O medicamento metformina ajuda nesses casos por diminuir os níveis de insulina, reduzindo também os níveis de hormônio luteinizante e andrógeno, o que ajuda a normalizar o ciclo menstrual.
Inclusive, mulheres na pré-menopausa devem ficar alertas ao usar metformina, pois aumenta o potencial de gravidez.
A Síndrome dos Ovários Policísticos costuma provocar a estimulação inadequada dos ovários, inibindo a maturação folicular e, consequentemente, a liberação dos óvulos.
Riscos da Síndrome dos Ovários Policísticos
Mulheres com Síndrome dos Ovários Policísticos também apresentam um risco maior de terem diabetes gestacional, parto prematuro, pré-eclâmpsia, aborto espontâneo e natimorto. Além disso, a obesidade aumenta ainda mais esses riscos.
Visto que a metformina ajuda a regular os ciclos menstruais e permite a ovulação, por esse motivo, esse medicamento pode aumentar as chances de engravidar, diminuindo inclusive o risco de abortos espontâneos.
Se a mulher engravidar, fica a critério do obstetra em definir com cuidado se a paciente deve manter ou suspender o medicamento durante a gestação.
| Risco | Descrição |
|---|---|
| Infertilidade | As mulheres com SOP têm dificuldade em conceber devido à falta de ovulação. |
| Aborto espontâneo | Mulheres com SOP têm maior probabilidade de abortar. |
| Diabetes Gestacional | Pode aumentar o risco de desenvolver diabetes gestacional durante a gravidez. |
| Pressão Alta | A SOP pode causar pressão alta e aumentar o risco de desenvolver hipertensão. |
| Doença Cardiovascular | Correm um risco maior de desenvolver doenças cardíacas, derrame e colesterol alto. |
| Apnéia do Sono | As mulheres com SOP têm maior probabilidade de sofrer de apneia do sono devido ao ganho de peso. |
| Depressão e ansiedade | A SOP pode levar à depressão e ansiedade devido a desequilíbrios hormonais. |
| Câncer de endométrio | Risco aumentado de câncer de endométrio devido à menstruação irregular. |
Metformina para ajudar a engravidar
Vale destacar que o aumento da ovulação que a metformina pode fornecer não significa necessariamente que a mulher irá ter o sucesso da gravidez.
A melhor opção para ajudar a engravidar é realizar uma combinação de metformina com outros medicamentos para fertilidade, como Clomid e Letrozol.
Gonadotrofinas injetáveis combinadas com metformina também ajudam a aumentar a taxa de natalidade em até 60% em mulheres.
- A metformina é um medicamento prescrito usado para auxiliar no controle dos níveis de açúcar no sangue em mulheres grávidas.
- A metformina tem sido usada para reduzir o risco de diabetes gestacional, um tipo de diabetes que ocorre apenas durante a gravidez.
- A metformina geralmente é considerada segura quando tomada conforme prescrito para mulheres grávidas.
- A metformina pode ajudar a reduzir o risco de parto prematuro e baixo peso ao nascer.
- A metformina não é recomendada como forma de controle de natalidade e não deve ser usada para prevenir a gravidez.
- As mulheres devem consultar seu médico antes de tomar metformina para determinar se é o tratamento certo para elas.
Dose da metformina para engravidar
Sobre a dosagem de metformina, deve ser prescrita apenas pelo médico responsável, conforme as necessidades de cada paciente.
No entanto, geralmente a dose inicial é de 500 mg duas ou três vezes ao dia.
Evidências Científicas
Um estudo publicado no periódico The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism avaliou 320 mulheres que fizeram tratamento com metformina nas dosagens de 1.500 a 2.000 mg por dia, durante 3 meses antes do tratamento de fertilidade e por mais 9 meses durante o tratamento e até 12 semanas de gestação.
Os resultados demonstraram um aumento na taxa de gravidez de 40,4% para 53,6%, sendo que as mulheres obesas apresentaram maior benefício.
Além disso, a taxa de nascidos vivos aumentou em relação às mulheres que receberam metformina. Levando em consideração esses resultados e de estudos posteriores, a obesidade indica ser um fator que causa maior impacto no risco de aborto espontâneo.
A metformina reduz as taxas de abortos espontâneos em mulheres obesas.
Devido a uma grande incidência de obesidade, diabetes tipo 2 e diabetes gestacional, o medicamento metformina é amplamente utilizado, além de ter baixo custo e ser de fácil administração.
No entanto, estudos já estabeleceram que a metformina atravessa a placenta, mas faltam estudos de acompanhamento em crianças que foram expostas ao medicamento no útero.
Efeitos colaterais da metformina
A metformina é considerada um medicamento seguro e bem tolerado. No entanto, alguns efeitos colaterais gastrointestinais são bastante comuns, incluindo náuseas, diarreia e vômito, ocorrendo geralmente em até 30% dos pacientes que fazem uso da medicação.
Com menos frequência, alguns pacientes se queixam de desconforto torácico, dores de cabeça, rinite, diaforese, hipoglicemia e fraqueza.
A diminuição dos níveis de vitamina B12 está relacionada à metformina em longo prazo, devendo ser monitorada, principalmente em pacientes que apresentam anemia ou neuropatia periférica. Então, pode ser necessária a suplementação de vitamina B12 em combinação com a metformina.
Contraindicações
Esse medicamento é contraindicado em pacientes com disfunção renal grave. A dosagem de metformina também deve ser interrompida no dia da realização de qualquer intervenção cirúrgica. Hipersensibilidade ao medicamento e acidose metabólica também são outras contraindicações já relatadas.
A bula da metformina recomenda a descontinuação do medicamento antes de administrar agentes de contraste iodados em pacientes com taxa de filtração glomerular inferior a 60 ml/min.
Depois que a taxa estiver normalizada, a metformina pode ser reiniciada após o procedimento. Devido ao risco de acidose láctica, é recomendado também que ocorra a suspensão da medicação em casos de náuseas, vômitos e desidratação.
As recomendações ainda incluem evitar metformina em pacientes com insuficiência hepática ou insuficiência cardíaca instável.
Os médicos possuem opiniões diferentes sobre o uso de metformina para tratar a infertilidade. Mais evidências e estudos precisam ser realizados sobre a segurança e os benefícios do uso da metformina para o tratamento da fertilidade e para o uso durante a gestação.
Isso vai ajudar a servir como um guia a todo profissional de saúde que for prescrever esse medicamento na sua prática clínica. Se você tem dificuldade para engravidar, consulte um médico especializado e questione os riscos e possíveis benefícios de fazer tratamento com metformina.
Referências
CORCORAN, C.; JACOBS, T. F. Metformin. National Library of Medicine, StatPearls, 2022.
MORIN-PAPUNEN, L. et al. Metformin improves pregnancy and live-birth rates in women with polycystic ovary syndrome (PCOS): a multicenter, double-blind, placebo-controlled randomized trial. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, v. 97, p. 1492-1500. 2012.
RAPERPORT, C.; CHRONOPOULOU, E.; HOMBURG, R. Effects of metformin treatment on pregnancy outcomes in patients with polycystic ovary syndrome. Expert Review of Endocrinology & Metabolism, v. 16, n. 2, p. 37-47. 2021.
