Formigamentos nas pernas e nos pés a noite – O que pode ser?

Diversas pessoas já tiveram sensações de formigamento nas pernas e nos pés, e sabem o quão incômodo é esse sintoma.

Frequentemente associado com problema ou falta na circulação de sangue, esse sintoma pode ser por falta de postura, varizes, déficit nutricional (como da vitamina B1, causando o quadro de Beribéri), uso de sapatos muito apertados, sedentarismo, ou até estar várias horas em uma mesma posição ^{[1, 2]}.

Formigamento e parestesia podem causar uma variedade de sintomas, incluindo:

• Dormência
• Formigamento
• Formigamento
• Sensação de queimação
• Coceira
• Dor
• Fraqueza muscular
• Perda de sensibilidade
• Perda de coordenação
• Dificuldade para falar ou engolir

Se você estiver sentindo algum dos sintomas de formigamento, é importante consultar o seu médico. O seu médico irá realizar um exame físico e pode solicitar exames de sangue ou exames de imagem para verificar quaisquer causas subjacentes.

O tratamento pode incluir medicamentos, fisioterapia ou cirurgia, dependendo da causa do formigamento e da parestesia.

Entretanto, o formigamento, especialmente à noite, pode ser indicativo de doenças mais sérias e que precisam ter um acompanhamento médico mais assertivo. Esses possíveis motivos serão o foco de nosso texto de hoje.

Hipotireoidismo

O hipotireoidismo é uma condição na qual a glândula tireoide não produz o suficiente de certos hormônios importantes. Esses hormônios são responsáveis pela regulação do metabolismo, crescimento e desenvolvimento.

O hipotireoidismo pode levar a uma série de problemas de saúde, incluindo fadiga, ganho de peso, depressão e pele seca. É importante reconhecer os sintomas do hipotireoidismo e procurar tratamento médico, se necessário.

Sintomas de hipotireoidismo

O hipotireoidismo pode causar uma variedade de sintomas, incluindo:

• Fadiga
• Ganho de peso
• Depressão
• Pele seca
• Formigamento (pode ser local ou difuso, inespecífico)
• Queda de cabelo
• Intolerância ao frio
• Constipação
• Fraqueza muscular
• Rouquidão
• Períodos menstruais irregulares

Diagnóstico de hipotireoidismo

Se você tiver algum dos sintomas de hipotireoidismo, é importante consultar o seu médico. Seu médico realizará um exame físico e poderá solicitar exames de sangue para verificar os níveis de hormônio da tireoide. Se seus níveis estiverem baixos, seu médico pode recomendar exames adicionais para determinar a causa de seu hipotireoidismo.

Quando indicado, o tratamento envolve reposição da tiroxina sintética, e sem tratamento apropriado, o hipotireoidismo pode levar a diversas complicações, como a neuropatia periférica ^[3-5].

Polineuropatia periférica

Caracterizada por alterações nos nervos do corpo, a polineuropatia periférica é uma das principais razões para o formigamento bilateral à noite.

Apresenta também sintomas como dores e falta de força, bem como ausência de sensibilidade em algumas regiões.

Seus sintomas, incluindo o formigamento, apresentam significativa piora à noite, especialmente entre as 23h e 8h, hipotetizando-se que esse agravamento se dê por ter menos distrações das dores, redução da temperatura do ambiente, e estresse e fadiga do dia ^[6].

Suas causas são diversas, incluindo desde diabetes até consumo excessivo de álcool, e o diagnóstico é realizado por avaliações de sinal eletrofisiológico como testes de condução dos nervos, além de possíveis análises histológicas dentre outros exames laboratoriais, e o tratamento é indicado de acordo com a causa da neuropatia, geralmente associando anestésicos, terapia cognitivo-comportamental e fisioterapia ^[7-10].

A causa pode ser de compressão e/ou alteração em um único nervo (como a Síndrome Do Túnel Do Tarso), ou por um conjunto de nervos.

Síndrome do Túnel do Tarso

Deve-se à compressão do nervo fibular profundo, localizado no pé na parte interna do tornozelo, e geralmente tem incidência unilateral.

Isso pode causar dor, dormência, formigamento e outros sintomas no pé e na perna. É semelhante à síndrome do túnel do carpo no pulso.

Sintomas da síndrome do túnel do tarso

• Dor no pé, tornozelo ou perna
• Dormência ou formigamento no pé ou nos dedos
• Sensação de queimação no pé ou nos dedos
• Fraqueza no pé ou nos dedos
• Dor que piora ao caminhar ou ficar de pé

Diagnóstico da Síndrome do Túnel do Tarso

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e examinará seu pé e a parte inferior da perna. Eles também podem solicitar exames de imagem, como ressonância magnética ou tomografia computadorizada, para procurar problemas estruturais que possam estar causando os sintomas. Seu médico também pode solicitar estudos de condução nervosa ou eletromiografia para medir a atividade elétrica dos nervos do pé e da perna.

Com causa geralmente idiopática e tendo as mesmas características da polineuropatia periférica, seus sintomas são geralmente aliviados com repouso, elevação ou massagem nos pés.

Estima-se, ainda, que haja uma relação entre esta síndrome com pacientes que também tem diagnóstico para fibromialgia ^{[11, 12]}.

Esclerose Múltipla

Sendo uma doença crônica inflamatória, a esclerose múltipla é uma condição que leva à destruição das camadas de mielina dos neurônios e, portanto, é considerada uma doença neurodegenerativa.

A esclerose múltipla pode ocorrer em qualquer idade, mas o início geralmente ocorre por volta dos 20 e 40 anos. No entanto, pessoas mais jovens e mais velhas podem ser afetadas.

Além do formigamento, os pacientes também relatam movimentos involuntários nos músculos e dificuldade de marcha e equilíbrio. Infelizmente essa condição não tem cura, e o tratamento para o controle dos sintomas é para toda a vida ^[13-15].

Sintomas de esclerose múltipla

Os sintomas podem variar muito de pessoa para pessoa. Os sintomas comuns incluem:

• Fadiga
• Dormência ou formigamento nos membros
• Espasmos musculares e fraqueza
• Visão turva
• Dificuldade de equilíbrio e coordenação
• Dificuldades cognitivas
• Depressão

Diagnóstico de esclerose múltipla

Diagnosticar a patologia é complicado porque nenhum exame único pode diagnosticá-la positivamente. Outras possíveis causas de seus sintomas podem precisar ser descartadas primeiro.

Também pode não ser possível confirmar um diagnóstico se você teve apenas 1 ataque de sintomas semelhantes aos da esclerose múltipla.

Um diagnóstico só pode ser feito com confiança quando houver evidências de pelo menos 2 episódios separados, embora isso possa incluir sinais de crises em uma ressonância magnética que você pode não perceber que teve.

Para fazer um diagnóstico de esclerose múltipla, o médico deve:

• Encontrar evidências de danos em pelo menos duas áreas separadas do sistema nervoso central (SNC), que inclui o cérebro, medula espinhal e nervos ópticos.
• Encontre evidências de que o dano ocorreu em diferentes pontos no tempo.
• Descarte todos os outros diagnósticos diferenciais possíveis.

O diagnóstico de esclerose múltipla pode ser mais difícil em pessoas com sintomas incomuns ou doença progressiva.

Diabetes

A diabetes ocasiona diversos sintomas associados, dentre eles a polineuropatia diabética, afetando as fibras finas do sistema nervoso central.

Este quadro é particularmente caracterizado pela má circulação decorrente da doença primária, que é especialmente observada bilateralmente nos membros inferiores no início da doença, e que tende a progredir gradualmente, levando a quadros de dores e, caso não haja tratamento correto, talvez seja futuramente necessário a amputação do membro.

A diabetes pode ser controlada por alterações nos hábitos de vida com associação ao uso de medicamentos, e o controle na dor associada à sensação de ‘picadas’ consiste na administração de fármacos anticonvulsivantes e antidepressivos ^[16-19].

Síndrome de Guillain-Barré

A síndrome de Guillain-Barré é uma doença imune neurológica grave que causa uma característica inflamação e leva a sintomas como fraqueza e sensação de formigamento em diversos órgãos.

Em casos mais graves, o paciente apresenta dificuldade respiratória, podendo levá-lo à óbito ^[20].

Sintomas da Síndrome de Guillain-Barré

Os sintomas podem variar de pessoa para pessoa. Os sintomas comuns incluem:

• Fraqueza nas pernas, braços e rosto
• Dormência ou formigamento nas extremidades
• Dificuldade para andar ou falar
• Dificuldade para respirar
• Dor nos braços e pernas
• Paralisia facial
• Visão turva

Diagnóstico da Síndrome de Guillain-Barré

Diagnosticar Guillain-Barré pode ser difícil, pois os sintomas podem ser semelhantes aos de outras condições. Para diagnosticar a síndrome, o médico geralmente realiza um exame físico, analisa o histórico médico e solicita exames, como estudo de condução nervosa ou punção lombar.

Um diagnóstico de Guillain-Barré é normalmente feito quando um paciente apresenta dois ou mais episódios de sintomas neurológicos, confirmados por testes.

Formigamento noturno

É importante ter atenção ao sintoma de formigamento nas pernas, especialmente à noite, pois este tende a ser um dos primeiros sintomas da doença, e diagnósticos precoces facilitam o tratamento antes do aumento de sua gravidade, que tende a ser particularmente rápido.

Além da sensação de formigamento, o corpo também traz outros sintomas, como perda de sensibilidade, atrofia, e redução de força ^{[20, 21]}.

Embora uma doença perigosa, é possível controlá-la.

Aterosclerose

Definida como acúmulo de placa de gordura no interior das artérias, essa condição pode bloquear o fluxo sanguíneo e, por consequência, causar quadros de infarto ou AVC, além de formigamento e fraqueza muscular localizada.

Sintomas de aterosclerose

• Dor ou aperto no peito
• Falta de ar
• Fadiga
• Dormência ou formigamento nas extremidades
• Dor ou cãibra nas pernas
• Tontura ou atordoamento

Diagnóstico de aterosclerose

Seu médico perguntará sobre seus sintomas e histórico médico e fará um exame físico. Eles também podem solicitar exames como um eletrocardiograma (ECG) para medir a atividade elétrica do coração ou um ultrassom para procurar acúmulo de placas nas artérias. Seu médico também pode solicitar exames de sangue para verificar colesterol alto ou outros marcadores de aterosclerose.

Para aliviar os sintomas, o médico pode prescrever uma maior atenção à alimentação com menos gorduras na dieta, e aumento de exercícios físicos regulares ^[22].

Cisto sinovial

Caracterizado por um nódulo redondo e macio, o cisto sinovial é formado por líquido sinovial e pode aparecer nas articulações, levando à formigamentos na região em que o cisto apareceu, além da perda de força ou da sensibilidade. Na maioria dos casos, o cisto tem remissão espontânea ^{[23, 24]}.

Sintomas de um cisto sinovial

Os cistos sinoviais podem causar dor e inchaço na articulação afetada. Os sintomas comuns incluem:

• Dor ao caminhar ou dobrar a articulação
• Inchaço da articulação
• Sensação de instabilidade na articulação
• Sensação de estalo ou clique na articulação
• Rigidez da articulação

Diagnóstico de Cisto Sinovial

Seu médico fará um histórico médico e fará um exame físico da articulação afetada. Exames de imagem, como raios-X, ressonância magnética ou ultrassom, podem ser usados para confirmar o diagnóstico. Seu médico também pode solicitar exames de sangue para descartar outras condições.

Formigamento nas pernas e pés – O que fazer em casa?

Se você estiver sentindo dor em choque, formigamento, facada, congelamento ou formigamento, ou dormência nos pés, é importante tomar medidas para retardar a progressão do dano e evitar que se torne permanente.

Existem várias etapas que você pode seguir no conforto da sua própria casa para controlar os sintomas e as causas subjacentes da neuropatia, como:

• Controle do diabetes, se aplicável
• Fazer alongamentos e exercícios para aumentar o fluxo sanguíneo, fortalecer os músculos e controlar o açúcar no sangue
• Beber com moderação
• Parar de fumar
• Evitar atividades que possam agravar a condição

Além dos remédios caseiros, é importante procurar atendimento médico para um exame completo e tratamento adequado.

Quando consultar um médico?

Se você sentir formigamento nos pés por mais de uma semana, consulte seu médico.

Conclusão

Se você apresenta formigamento nas pernas e pés que tendem a piorar durante a noite, e principalmente caso esse sintoma seja persistente (dure por mais de 1 semana) e venha associado a outros sintomas, como os descritos acima, consulte um médico para ter uma investigação mais profunda da possível causa, e possivelmente acelerar o processo de diagnóstico, que pode ser essencial para o tratamento de algumas doenças.

Não se automedique.

Referências

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2.         Eghbali, F., et al., Dry beriberi after sleeve gastrectomy: An undiagnosed case report. Int J Surg Case Rep, 2022. 96: p. 107357.

3.         Rubin, D.I., Neurologic manifestations of hypothyroidism. Updated: Setembro, 2009.

4.         Wiersinga, W.M., Adult Hypothyroidism. 2000: MDText.com, Inc., South Dartmouth (MA).

5.         de Carvalho, L.L., et al., Hipotireoidismo: da fisiopatologia ao tratamento. Brazilian Journal of Development, 2022. 8(3): p. 20298-20305.

6.         Clinic, C. Why Is Neuropathy Worse at Night? 2020  [cited 2022 10/20].

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