A queloide é uma cicatriz, um pouco alargada, clara e plana e pode ser tortuosa e com uma estética ruim.
Na verdade nem toda cicatriz tem essa aparência, na verdade ela pode apresentar característica grossa, endurecida e com alto-relevo, mas também bastante avermelhada e pode causar dor e coceira.
Ela costuma ocorrer no processo de cicatrização, quando ocorre uma corte mais profunda na pele, sendo assim, ocasiona o aparecimento.
Normalmente ela ocorre em regiões mais expostas e pode se manifestar depois de uma plástica. Esta marca surge como uma resposta cicatricial intensa do organismo, assim ela causa dano cutâneo devido à inflamação, queimadura ou incisão cirúrgica.
De forma clínica ela mostra-se como inchaço endurecido, com coceira e rósea, e fica localizada no local que houve a incisão cirúrgica.
Os queloides são geralmente maiores que a ferida original e podem ser dolorosos ou sensíveis ao toque.
Esta cicatriz pode ocorrer em qualquer lugar do corpo, como região peitoral, lóbulos, tronco superior, no entanto, é muito raro, mas pode desenvolver nas mãos, pés, couro cabeludo e axila.
Normalmente ela surge de 14 a 21 dias da lesão, e estende dos limites iniciais da cicatriz.
Esta última é algo bem marcante do queloide, porém, ela não mostra involução, pois apresenta sempre forma exacerbada e inestético.
As opções de tratamento variam e dependem da gravidade do queloide. Possíveis tratamentos incluem injeções de corticosteroides, crioterapia, terapia a laser ou remoção cirúrgica.
| Fisiopatologia dos Quelóides |
|---|
| Os quelóides são causados por uma superprodução de colágeno no local de uma lesão, resultando em tecido cicatricial elevado, firme e endurecido. |
| A deposição de colágeno é causada por uma resposta de cicatrização de feridas anormalmente vigorosa. |
| Isso causa uma proliferação desregulada e excessiva de fibroblastos. |
| A causa desta cicatrização aberrante não é totalmente compreendida, mas acredita-se que esteja relacionada a fatores genéticos, ambientais e imunológicos. |
| A cicatrização aberrante de feridas também é desencadeada por pequenos traumas, infecções ou irritação. |
Fatores de risco para apresentar queloides
| Fator de risco | Descrição |
|---|---|
| Predisposição Genética | A composição genética de uma pessoa pode influenciar sua probabilidade de desenvolver queloides. |
| Trauma tecidual | Trauma tecidual, como piercing, tatuagem ou cirurgia, pode desencadear a formação de queloides. |
| Tom de pele | Pessoas com tons de pele mais escuros são mais propensas a desenvolver queloides. |
| Idade | Os queloides são vistos com mais frequência em adolescentes e adultos jovens. |
| Localização | Os queloides são mais prováveis de ocorrer em áreas expostas à luz solar direta. |
Controle do queloide
Para ter um controle sobre a manifestação é preciso que o paciente passe por procedimento cirúrgico, no entanto, é necessário informar ao médico se existe histórico familiar ou pessoal.
De qualquer forma, é impossível que o médico saiba se a cirurgia irá formar uma cicatriz, mesmo no paciente predisposto, mas o profissional pode tomar algumas medidas para reduzir, desta forma, é preciso iniciar um tratamento de 24 horas depois da cirurgia.
| Queloides | Causas |
|---|---|
| A pessoa com tendência a queloides pode desenvolvê-los em qualquer lesão que cause cicatriz | Cortes, cirurgias, queimaduras, acne, brincos, piercings, tatuagem e feridas de catapora podem ser as principais fontes de queloides |
| Raramente, queloides podem se formar em locais não feridos | Queloides espontâneos podem afetar principalmente o tórax, colo, pescoço, ombros, braços e orelhas, mas outros locais também podem ser afetados |
Prevenção de queloide
| Prevenção |
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| É importante considerar o histórico pessoal e familiar antes de um procedimento cirúrgico. |
| Tentativas para minimizar a tensão da pele e infecção secundária são importantes. |
| Pequenos traumas podem ocasionar queloides. Portanto, em pacientes propensos, quanto mais rápido essas lesões forem tratadas, menor o risco de se formarem novas lesões. |
| Se uma pessoa notar irritação ao redor do furo da orelha, por exemplo, deve remover o brinco e procurar um dermatologista que irá avaliar o uso de pomadas cicatrizantes. |
Formas de Tratamento da cicatriz hipertrófica
No geral existem diversas forma de tratamento, pois ele é variável. Existem evidências terapêuticas que o tratamento combinado é mais útil que a monoterapia. Não existe consenso em relação às características da lesão.
Entre as formas, o destaque fica por conta da radioterapia local, betaterapia (radioterapia), placas de silicone, fitas oclusivas de corticosteróides, injeções de corticosteroides, cirurgias redutoras, criocirurgia (congelamento) e terapia fotodinâmica.
Laser e Criocirurgia
O uso do laser na cicatriz é uma forma cirúrgica que ajuda a amenizar o seu desenvolvimento, pois ele permite a bioinibição seletiva da produção de colágeno, devido à energia emitida, assim ela é absorvida pela hemoglobina que gera calor e ocasiona a necrose.
A forma de tratamento depende do local, assim como o tamanho da queloide, pois existem lesões menores 20 mm, diante disso, a compressão é eficiente, por isto não necessita de corticoide injetável ou betaterapia.
No caso das lesões maiores de 40 mm, a alternativa é a compressão com corticoide injetável e radioterapia.
No geral para bons resultados, após o tratamento é importante fazer um tratamento de no mínimo um ano, assim é possível avaliar se tem caso de ocorrer recorrência, pois conforme alguns estudos é possível que tenha repetição de queloide no lóbulo da orelha, com caso de aparecer cinco meses depois da retirada.
Isto ocorre devido ao fator beta, que é gene transformado do crescimento, e causa o crescimento da matriz do tecido conectivo, pois ainda caso o colágeno seja estimulado em excesso pode causar a elevação da pele e causar a cicatriz.
Conclusão
Quelóides são um tipo de cicatriz que pode se formar após uma lesão ou cirurgia. Eles podem causar coceira e sensibilidade e podem variar em tamanho de alguns milímetros a vários centímetros.
O tratamento para quelóides pode incluir injeções de corticoides, crioterapia, terapia a laser ou cirurgia. É importante discutir as opções de tratamento com seu médico e considerar seus riscos e benefícios potenciais.
Os queloides podem ser desagradáveis e desconfortáveis, mas geralmente não representam um problema sério de saúde. No entanto, se você sentir algum sintoma grave, como dor intensa, inchaço ou infecção, procure atendimento médico o mais rápido possível.
Os quelóides podem ser difíceis de tratar e podem exigir vários tratamentos para reduzir seu tamanho e aparência. No entanto, com o tratamento certo, os queloides podem ser controlados e sua aparência melhorada. Se você está preocupado com quelóides, é importante conversar com seu médico para encontrar a melhor opção de tratamento para você.
