Fatos importantes sobre Desgaste Discal
- A doença degenerativa do disco é causada pela quebra dos discos da coluna vertebral.
- Resulta do desgaste normal que ocorre ao longo do tempo devido às atividades diárias.
- Mais comum em adultos com mais de 40 anos devido ao processo de envelhecimento.
- Pode causar dor, dormência e fraqueza nos braços, pernas e região lombar.
- As opções de tratamento variam conforme a gravidade da lesão e podem incluir fisioterapia, medicamentos e cirurgia.
Introdução
A doença degenerativa do disco afeta a coluna na qual um ou mais discos entre as vértebras degeneram, ou racham. Também é conhecida como doença articular degenerativa, osteoartrite da coluna e espondilose. A condição é causada pelo processo natural de envelhecimento do corpo, onde os discos ficam fracos e quebradiços. É mais comum em adultos com mais de 40 anos e é mais frequente no pescoço e na região lombar.
A doença degenerativa do disco pode causar dor, rigidez e diminuição da amplitude de movimento. Os sintomas podem variar de leves a graves e podem causar dor no pescoço, parte superior das costas, parte inferior das costas e pernas. A dor pode ser localizada em uma área (mesma altura da região) ou pode se espalhar para outras áreas do corpo (dor irradiada, como por exemplo irradiando para os glúteos, em caso de hérnia). As opções de tratamento para doença degenerativa do disco variam, dependendo da gravidade e localização da condição.
Os tratamentos comuns incluem fisioterapia, medicamentos, injeções (como infiltrações e bloqueios anestésicos), e em último caso, cirurgia. Controlar os sintomas, melhorar a função geral e controlar a dor são aspectos importantes do tratamento da doença degenerativa do disco. A fisioterapia pode ajudar a fortalecer os músculos e melhorar a amplitude de movimento, enquanto os medicamentos podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
Sintomas da doença degenerativa discal
- Dor na parte inferior das costas, nádegas ou pernas: A dor pode ser sentida em qualquer uma dessas áreas, mas geralmente é pior na parte inferior das costas e nas pernas. O desconforto pode ocorrer durante períodos de atividade ou ao ficar sentado, ou em pé por longos períodos.
- Fraqueza ou dormência nas pernas: é causada pela compressão das raízes nervosas da coluna e pode dificultar a caminhada, ficar de pé ou subir escadas.
- Perda do controle da bexiga ou do intestino: pode ocorrer se a medula espinhal for comprimida, levando à dificuldade de controlar a bexiga ou os intestinos.
- Perda de sensibilidade nas pernas: pode causar perda de sensibilidade nas extremidades inferiores, dificultando o movimento ou a postura.
- Rigidez nas costas: pode causar uma sensação de aperto na região lombar, dificultando o movimento ou a flexão.
- Incapacidade de sentar ou ficar em pé por longos períodos: isso pode ocorrer devido a dor ou rigidez na região lombar, ou nas pernas.
- Dificuldade para dormir: pode ser causada por dor ou rigidez na região lombar ou nas pernas.
- Diminuição da amplitude de movimento: isso pode causar uma restrição de movimento na região lombar ou nas pernas.
| Sintomas |
|---|
| Dor crônica ou espasmos |
| Dormência ou formigamento |
| Fraqueza muscular |
| Perda de Equilíbrio ou Coordenação |
| Dificuldade para andar ou ficar em pé |
Causas comuns de doença degenerativa do disco
- Envelhecimento À medida que as pessoas envelhecem, seus discos começam a quebrar naturalmente.
- Lesão Lesões traumáticas, como um acidente de carro, podem danificar os discos.
- Postura inadequada postura curvada e inadequada podem fazer com que os discos fiquem desalinhados.
- Levantamento pesado Levantar objetos pesados pode sobrecarregar os discos.
- Fumar Fumar pode reduzir a quantidade de oxigênio e nutrientes que chegam aos discos.
- Obesidade Estar acima do peso pode sobrecarregar os discos.
- Genética Algumas pessoas têm maior probabilidade de desenvolver doença degenerativa do disco devido à genética.
- Movimento repetitivo Fazer os mesmos movimentos repetidamente pode causar degeneração do disco.
Diagnóstico
A doença degenerativa do disco é diagnosticada analisando o histórico médico do paciente e realizando um exame físico. Raios-X, ressonância magnética e tomografia computadorizada também podem ser usados para identificar a presença da patologia. Um raio-x pode detectar alterações anormais nos ossos da coluna causadas por degeneração, enquanto ressonâncias magnéticas e tomografias computadorizadas podem fornecer imagens dos tecidos moles e vértebras para revelar a extensão dos danos.
Em alguns casos, uma cintilografia óssea pode ser usada para detectar tumores ósseos ou fraturas não vistas em um raio-X. Os estudos de eletromiografia (EMG) e velocidade de condução nervosa (NCV) podem ser usados para identificar danos nos nervos que podem estar associados ao desgaste discal. Um discograma, também conhecido como teste de fibrose do anel, pode ser utilizado (raro) para avaliação de dor refratária ou em caso de diagnóstico duvidoso.
Por fim, em casos de dores crônicas e suspeita de patologias autoimunes, um médico pode solicitar exames laboratoriais para descartar outras possíveis causas dos sintomas. Esses exames podem incluir um hemograma completo, exames laboratoriais como PCR e VHS (para avaliar inflamação), exames reumatológicos (como HLA-B27, FAN e Fator Reumatóide) exame de urina e outros testes para avaliar a saúde geral do paciente.
| Nome do exame | Descrição do exame |
|---|---|
| Imagem por ressonância magnética (MRI) | A ressonância magnética é um exame de imagem que usa ímãs poderosos e ondas de rádio para criar imagens detalhadas da coluna vertebral. |
| Tomografia computadorizada (TC) | As tomografias computadorizadas usam raios-X para criar imagens detalhadas da coluna vertebral. |
| Raio X | Raios-X são um tipo de exame de imagem que produz imagens da coluna vertebral. |
| Eletromiografia (EMG) | EMG é um teste que mede a atividade elétrica dos músculos e pode ajudar a diagnosticar doenças musculares e nervosas. |
| Velocidade de condução nervosa (NCV) | NCV é um teste que mede a velocidade com que os sinais elétricos viajam entre dois pontos do corpo. |
Diagnóstico diferencial da doença degenerativa do disco
- Hérnia de disco: Uma hérnia de disco ocorre quando a almofada entre duas vértebras se rompe, permitindo que o material gelatinoso no interior seja empurrado para fora e pressione as raízes nervosas.
- Espondilolistese: Espondilolistese é o deslizamento de uma vértebra sobre a outra, geralmente causado por um defeito ou fratura em uma vértebra.
- Estenose espinhal: a estenose espinhal é um estreitamento do canal espinhal que pode comprimir a medula espinhal e as raízes nervosas.
- Osteoartrite: osteoartrite é uma doença articular degenerativa que pode causar dor e rigidez nas articulações, bem como o estreitamento do espaço articular.
- Fibromialgia: a fibromialgia é uma condição caracterizada por dor e sensibilidade musculoesquelética generalizada, fadiga e sofrimento psicológico.
- Síndrome de dor miofascial: A síndrome de dor miofascial é uma condição crônica caracterizada por dor e sensibilidade nos músculos e tecido conjuntivo. Pode resultar em rigidez, dor lombar local e referida (à distância).
- Lesão na coluna: Uma lesão na coluna pode causar dor e inchaço na área afetada, bem como uma diminuição na amplitude de movimento.
- Fratura por compressão: Uma fratura por compressão é um tipo de fratura causada por uma força que comprime as vértebras, resultando em dor e perda de mobilidade.
Possibilidades iniciais de tratamento
Os tratamentos iniciais envolvem mudanças no estilo de vida e fisioterapia. Esses tratamentos funcionam para reduzir a dor e a inflamação associadas à condição. Além disso, esses tratamentos podem ajudar a melhorar a mobilidade e reduzir o risco de mais danos.
A medicação também pode ser prescrita para tratar os sintomas.
Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) podem ser usados para reduzir a inflamação e a dor.
Além disso, relaxantes musculares e opioides podem ser prescritos para reduzir os espasmos musculares e reduzir ainda mais a dor. Em alguns casos, injeções de esteróides podem ser usadas para reduzir a inflamação e a dor.
Cirurgia em casos raros
A cirurgia pode ser recomendada para casos graves de doença degenerativa do disco. Esta opção é geralmente reservada para aqueles que não responderam a outros tratamentos.
A cirurgia pode envolver uma laminectomia, que é um procedimento que remove parte das vértebras para reduzir a pressão sobre os nervos. Além disso, a cirurgia de fusão pode ser realizada para estabilizar a coluna e reduzir a dor.
Medicamentos para o tratamento da doença degenerativa do disco
- Anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) esses medicamentos reduzem a inflamação e a dor bloqueando a produção de certas enzimas e hormônios.
- Relaxadores musculares: esses medicamentos ajudam a relaxar os músculos da área para reduzir a dor.
- Corticosteróides: esses medicamentos ajudam a reduzir a inflamação na área e reduzir a dor.
- Opioides: esses medicamentos funcionam para reduzir a dor bloqueando os sinais nervosos no cérebro.
- Antidepressivos: esses medicamentos podem ajudar a reduzir a dor bloqueando certos neurotransmissores no cérebro.
- Anticonvulsivantes: medicamentos com ação na neuromodulação periférica e central, podendo contribuir para aumentar o limiar de dor, e melhorar dor neuropática
Prevenção
A prevenção da doença degenerativa do disco pode ser feita por meio de algumas mudanças no estilo de vida e hábitos simples.
O fator mais importante é manter um peso saudável. Carregar muito peso pode exercer pressão excessiva sobre a coluna e os discos, causando desgaste. O exercício também pode ajudar a manter músculos e ossos fortes, bem como um peso saudável.
Evitar atividades e posições que colocam muito estresse nas costas também pode ajudar a prevenir doença degenerativa do disco. Além disso, parar de fumar e evitar o álcool pode reduzir o risco.
Além das mudanças no estilo de vida, a postura pode desempenhar um papel fundamental na prevenção. A postura adequada, especialmente ao ficar de pé e sentado, pode ajudar a reduzir a tensão e o estresse na coluna e nos discos.
Certifique-se de andar e ficar na posição vertical, mantendo os ombros para trás e relaxados e a cabeça centrada sobre a coluna pode ajudar. Usar calçados de apoio e usar uma cadeira de apoio ao sentar também pode ajudar a manter a postura adequada.
Qual é o prognóstico da doença degenerativa do disco?
O prognóstico da doença degenerativa do disco é baseado na gravidade dos sintomas e na resposta do indivíduo ao tratamento. Embora não haja cura, existem tratamentos disponíveis para controlar os sintomas e retardar a progressão da doença.
O prognóstico é bom com o tratamento precoce e adequado.
- Os casos leves podem ser controlados com métodos de tratamento conservador, como fisioterapia, mudanças no estilo de vida, medicamentos e exercícios.
- Casos mais graves podem exigir cirurgia, como fusão espinhal, para tratar a causa subjacente da dor. A cirurgia pode ajudar a reduzir a dor, melhorar a função e retardar a progressão da doença.
