Fatos importantes
- A doença de Osgood-Schlatter é uma causa comum de dor no joelho em adolescentes.
- Pode ser causada por esforço repetitivo e uso excessivo do joelho.
- A maioria das crianças apresenta os sintomas em apenas um joelho, mas algumas podem ter sintomas em ambos.
- Os sintomas comuns da doença de Osgood-Schlatter são dor, inchaço e sensibilidade abaixo do joelho.
- As opções de tratamento incluem repouso, exercícios de alongamento e fisioterapia.
- A doença de Osgood-Schlatter geralmente desaparece no final da adolescência.
Introdução
A doença de Osgood-Schlatter é uma inflamação dolorosa do osso e da cartilagem na parte superior da tíbia. Também pode haver inflamação do tendão que se estende sobre a rótula, o tendão patelar.
A doença de Osgood-Schlatter é um tipo de lesão por uso excessivo que afeta o joelho. É mais comum em adolescentes que estão ativamente envolvidos em esportes. A doença é causada por esforço repetitivo ou estresse no joelho, muitas vezes devido a atividades como correr, pular ou chutar. A tensão causa inflamação do tendão patelar e da área onde o tendão se liga à tíbia, conhecida como tubérculo tibial.
O sintoma mais comum da doença de Osgood-Schlatter é a dor no joelho, principalmente quando o joelho está dobrado (fletido). Outros sintomas podem incluir inchaço, sensibilidade e uma protuberância ou inchaço visível na tíbia. A dor pode piorar ao realizar atividades como correr, pular e ajoelhar-se.
O stress repetitivo de contração e relaxamento do músculo quadríceps na coxa pode ser transmitido através do tendão patelar até a tuberosidade da tíbia, podendo resultar em micro-fraturas por avulsão (arrancamento) com um processo inflamatório do tendão. Pode resultar em um crescimento ósseo excessivo na tuberosidade, e produzir uma protuberância visível que pode ser dolorosa quando tocada ou quando o adolescente executa alguma atividade, como correr, agachar e ajoelhar.
Há relatos de que até 50% dos pacientes referiram ter sofrido algum tipo de trauma (contusão) que desencadeou os sintomas, embora a maioria dos adolescentes apresente encurtamento (alongamento ruim) da musculatura posterior da coxa e perda de força do músculo quadríceps (anterior da coxa).
O tratamento para a doença de Osgood-Schlatter inclui repouso, gelo e medicamentos anti-inflamatórios. Exercícios de fisioterapia também podem ajudar a fortalecer os músculos ao redor do joelho e reduzir a dor.
A cirurgia pode ser recomendada em casos graves. Com tratamento, a maioria das pessoas consegue retornar às suas atividades.
Sintomas
- Dor na frente do joelho: este é o sintoma mais comum da doença de Osgood-Schlatter e geralmente piora com a atividade física.
- Inchaço: pode ocorrer inchaço ao redor do joelho devido à inflamação.
- Sensibilidade: a área pode ser sensível ao toque.
- Rigidez do joelho: pode ocorrer rigidez após períodos de inatividade.
- Estalido no joelho: Estalar ou estalar pode ocorrer na área do joelho.
- Dificuldade para caminhar: pode ocorrer dificuldade para caminhar devido a dor e desconforto no joelho.
| Sintoma | Descrição |
|---|---|
| Dor | Dor e sensibilidade ao redor da patela. |
| Inchaço | Inchaço ao redor do joelho. |
| Bomba | Protuberância ou protuberância na tíbia, logo abaixo da patela. |
| Rigidez | Rigidez no joelho. |
| Trituração | Sensação ou som de trituração na articulação do joelho. |
Causas comuns da doença de Osgood-Schlatter
A irritação da placa de crescimento ósseo leva à doença de Osgood-Schlatter. Os ossos não crescem no meio, mas nas extremidades, perto da articulação, em uma região conhecida como placa de crescimento.
Durante a infância, essas áreas de crescimento são compostas de cartilagem e não de osso.
Como a cartilagem nunca é tão forte quanto o osso, altos níveis de estresse podem fazer com que a placa de crescimento fique inflamada e dolorida.
Outros fatores de risco incluem:
- Crescimento muito rápido: Quando os ossos e músculos crescem mais rápido que os tendões, isso pode fazer com que o tendão puxe o osso e cause a lesão.
- Atividades repetidas: Atividades como correr, pular e chutar podem aumentar o estresse no joelho e causar lesões.
- Tensão muscular: Músculos tensos (contratura) do quadríceps (reto femoral, vasto medial, vasto lateral, vasto intermédio) podem sobrecarregar o joelho.
- Excesso de treinamento: Fazer muito, muito cedo (overtraining) pode colocar estresse desnecessário no joelho.
- Calçado ruim: Sapatos muito pesados ou mal ajustados podem aumentar o estresse no joelho.
- Músculos fracos: Quadríceps enfraquecido não consegue absorver o impacto repetitivo da atividade física, colocando estresse extra no joelho.
- Pronação do pé: Quando o pé prona ou vira para dentro, pode aumentar o estresse no joelho.
Diagnóstico
A doença de Osgood-Schlatter é tipicamente diagnosticada por um exame físico.
Um raio-X também pode ser feito para descartar quaisquer outros diagnósticos possíveis. O médico procurará sinais físicos da doença, como sensibilidade, inchaço e um nódulo ósseo logo abaixo do joelho. O médico também pode pedir ao paciente para dobrar a perna para ver se causa dor.
Em alguns casos, uma ressonância magnética ou ultrassonografia pode ser necessária para confirmar o diagnóstico. O médico também pode solicitar um exame de sangue para ajudar a descartar outras causas de dor no joelho. Se o médico suspeitar de uma lesão mais séria, como um tumor ou infecção, ele poderá solicitar mais exames.
| Nome do exame | Descrição do exame |
|---|---|
| Raio-X | Pode detectar se há alguma alteração óssea na área. |
| Ressonância magnética | Pode identificar lesões ósseas, ou dano, ou alteração nos tecidos moles. |
| Exames de sangue | Avalia sinais inflamatórios, alterações metabólicas, dentre outras, que podem justificar dores articulares. |
| Exame Físico | Pode identificar qualquer inchaço, sensibilidade ou limitação de amplitude de movimento. |
Diagnóstico diferencial da doença de Osgood-Schlatter
- Lesão da placa de crescimento: Uma lesão da placa de crescimento é o diagnóstico diferencial mais comum para a doença de Osgood-Schlatter. É causada por uso excessivo ou trauma na área do joelho e pode levar a inflamação, inchaço e dor.
- Tendinopatia Patelar: Afeta o tendão que conecta a patela ao osso da canela. É causada pelo uso excessivo e pode causar dor e inchaço na área do joelho.
- Condromalácia patelar: desgaste e lesão que afeta a cartilagem da patela e pode causar dor na região do joelho. É causada pelo uso excessivo e também pode levar a inflamação, inchaço e dor.
- Bursite: Esta é uma inflamação da bursa, um pequeno saco cheio de líquido que amortece a articulação do joelho. É causada pelo uso excessivo e pode causar dor, inchaço e rigidez na área.
- Síndrome da banda iliotibial: Afeta a banda iliotibial, similar a um tendão que corre ao longo da parte externa da coxa. É causada pelo uso excessivo e pode causar dor e inchaço na área do joelho.
- Lesão Meniscal: Lesão no menisco, uma cartilagem que amortece a articulação do joelho. É causada por trauma e pode causar dor, inchaço e rigidez na região do joelho.
- Instabilidade Patelar: Lesão que afeta a patela e pode causar dor na região do joelho. É causada pelo uso excessivo e também pode levar a inflamação, inchaço e dor.
A doença de Osgood-Schlatter geralmente melhora com o tempo e repouso. Atividades esportivas que exijam corrida, salto ou outra flexão profunda do joelho devem ser limitadas até que a sensibilidade e o inchaço desapareçam.
Possibilidades iniciais de tratamento
As opções iniciais de tratamento para a doença de Osgood-Schlatter incluem fisioterapia, repouso e modificação da atividade.
- A fisioterapia pode envolver exercícios de alongamento, fortalecimento e treinamento de marcha para melhorar a força muscular e a flexibilidade.
- O repouso é importante para reduzir a dor e a inflamação na área afetada. A modificação da atividade pode incluir evitar atividades que agravam os sintomas, como correr, pular e ajoelhar-se.
Outros tratamentos incluem órtese, gelo e bandagens, medicamentos anti-inflamatórios e injeções de corticosteroides.
- A órtese pode ser usada para fornecer suporte aos joelhos e reduzir o estresse e a tensão.
- Gelo e bandagem podem ser usados para reduzir a inflamação e fornecer suporte para a área.
- Medicamentos anti-inflamatórios, como ibuprofeno, cetoprofeno, aspirina e naproxeno, podem ajudar a reduzir a inflamação e a dor.
- As injeções de corticosteroides podem proporcionar alívio temporário da dor e da inflamação.
Cirurgia é necessária?
A cirurgia raramente é necessária para a doença de Osgood-Schlatter e normalmente só é considerada quando todas as outras opções de tratamento falharam.
Em quase todos os casos, a cirurgia não é necessária. Isso ocorre porque a placa de crescimento da cartilagem eventualmente interrompe seu crescimento e se preenche com osso quando a criança para de crescer.
O osso é mais forte que a cartilagem e menos propenso a irritações. A dor e o inchaço desaparecem porque não há nova placa de crescimento para ser ferida. A dor ligada à doença de Osgood-Schlatter quase sempre termina quando o adolescente para de crescer.
Medicamentos para tratamento da doença de Osgood-Schlatter
- Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs): os AINEs reduzem o inchaço e a dor bloqueando a produção de prostaglandinas, substâncias que podem causar inflamação.
- Corticosteroides: Os corticosteroides são medicamentos anti-inflamatórias potentes. Eles podem ser administrados em formas orais ou injetáveis.
Prevenção
A doença de Osgood-Schlatter é comum em adolescentes ativos e, embora não haja uma maneira segura de evitá-la, existem algumas etapas que podem reduzir o risco de desenvolvê-la.
Essas etapas incluem evitar atividades que envolvam a flexão repetida do joelho, como correr e pular, além de fortalecer os músculos ao redor do joelho para ajudá-los a gerenciar melhor a pressão da atividade física. O alongamento dos músculos quadríceps e isquiotibiais também pode ajudar a reduzir a tensão no joelho.
Também é importante usar técnica e equipamento adequados ao praticar atividades físicas. Sapatos e equipamentos adequados podem reduzir o risco de desenvolver a doença de Osgood-Schlatter, assim como monitorar a intensidade e a duração da atividade.
Descansar entre as atividades e usar gelo para reduzir qualquer inchaço ou desconforto no joelho também pode ajudar.
Qual é o prognóstico da doença de Osgood-Schlatter?
O prognóstico da Doença de Osgood-Schlatter é geralmente bom. Embora possa causar dor e desconforto na adolescência, os sintomas geralmente se resolvem sozinhos. A maioria dos casos desaparece dentro de 6 a 18 meses sem qualquer intervenção médica.
Em alguns casos, a dor pode persistir e requerer tratamento ou cirurgia. Fisioterapia e repouso são os melhores tratamentos e podem ajudar a reduzir a dor e a inflamação.
A doença de Osgood-Schlatter não é uma patologia séria e não causa nenhum dano a longo prazo. Ela não aumenta o risco de desenvolver artrite ou qualquer outro problema nas articulações.
Embora possa ser desconfortável, a patologia não causa alterações permanentes na articulação do joelho.
